EBM steht für Einheitlicher Bewertungsmaßstab und ist ein Katalog, der die Vergütung ärztlicher Leistungen im Rahmen der gesetzlichen Krankenversicherung regelt. Er legt fest, welche Leistungen Ärzte erbringen dürfen und wie diese abgerechnet werden. Die Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) hingegen regelt die Vergütung ärztlicher Leistungen für Privatpatienten und Selbstzahler. Sie basiert auf einem eigenen Gebührenkatalog, der die Honorare für ärztliche Leistungen festlegt. Beide Regelwerke dienen der transparenten Abrechnung ärztlicher Leistungen und tragen zur Sicherstellung einer angemessenen Vergütung bei. Was ist EBM und GOÄ? **

Die Abrechnung nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) ist ein System, das die Honorierung ärztlicher Leistungen in Deutschland regelt. Dabei werden die erbrachten Leistungen nach festgelegten Gebührensätzen abgerechnet, die sich an der Schwierigkeit, dem Zeitaufwand und der Verantwortung des Arztes orientieren. Die GOÄ ermöglicht eine transparente und gerechte Abrechnung ärztlicher Leistungen, unabhängig von den Kosten für Materialien oder Geräte. Sie dient dazu, eine angemessene Vergütung für die ärztliche Tätigkeit sicherzustellen und die Qualität der medizinischen Versorgung zu gewährleisten. In der Abrechnung nach GOÄ werden Leistungen wie Untersuchungen, Beratungen, Behandlungen und Operationen einzeln aufgeführt und entsprechend vergütet. **

Nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) werden privat versicherte Patienten abgerechnet. Das bedeutet, dass die Leistungen eines Arztes nach festgelegten Gebührensätzen abgerechnet werden, die über den gesetzlichen Krankenkassenleistungen liegen. Die GOÄ gilt für alle Ärzte, die privatärztlich tätig sind, unabhängig von ihrer Fachrichtung. Dabei ist es wichtig, dass der Patient eine private Krankenversicherung hat oder die Behandlung selbst bezahlt, um nach GOÄ abgerechnet zu werden. **

Die Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) wurde zuletzt im Jahr 1996 geändert. Seitdem gab es keine umfassende Aktualisierung mehr, obwohl es immer wieder Diskussionen über eine Reform der GOÄ gibt. Viele Ärzte und Verbände fordern eine Anpassung an die gestiegenen Kosten und Leistungen im Gesundheitswesen. Es wird erwartet, dass in Zukunft eine Überarbeitung der GOÄ erfolgen wird, um sie an die aktuellen Bedürfnisse und Entwicklungen im Gesundheitswesen anzupassen. Inwiefern sich die Reform auf die Honorare und Abrechnungen der Ärzte auswirken wird, bleibt abzuwarten. **

Der Unterschied zwischen EBM (Einheitlicher Bewertungsmaßstab) und GOÄ (Gebührenordnung für Ärzte) liegt hauptsächlich in ihrer Anwendung und Abrechnung. Die EBM wird von den gesetzlichen Krankenkassen verwendet, um die Vergütung von Leistungen der Vertragsärzte zu regeln, während die GOÄ für privatärztliche Leistungen gilt. Die EBM basiert auf Pauschalen und Punktwerten, während die GOÄ individuelle Leistungen nach festgelegten Gebührensätzen abrechnet. Zudem unterliegt die EBM einer ständigen Anpassung und Weiterentwicklung, während die GOÄ seltener aktualisiert wird. Insgesamt ist die GOÄ in der Regel höher vergütet als die EBM. **

Die Höhe der Prämie wird durch Faktoren wie Alter, Gesundheitszustand und Deckungsumfang bestimmt. In den Versicherungsbedingungen sind Leistungen wie Krankenhauskosten, Arzthonorare und Medikamente enthalten. Zusätzliche Leistungen können je nach Versicherungsvertrag variieren. **

Die Prämie für eine Versicherung wird basierend auf verschiedenen Faktoren berechnet, wie z.B. dem Risiko des Versicherten, dem gewünschten Versicherungsschutz und der Versicherungsgesellschaft. Je höher das Risiko des Versicherten, desto höher fällt in der Regel die Prämie aus. Zudem können individuelle Merkmale wie Alter, Gesundheitszustand und Beruf eine Rolle bei der Berechnung spielen. **

Die KFZ-Versicherung darf den Beitrag erhöhen, wenn sich die Risikoeinschätzung für den Versicherten ändert. Dies kann zum Beispiel der Fall sein, wenn der Versicherte einen Unfall verursacht hat oder wenn sich die Regionalklasse ändert. Auch eine Erhöhung der Typ- oder Regionalklasse durch den Gesamtverband der Deutschen Versicherungswirtschaft kann zu einer Beitragserhöhung führen. Generell muss die Versicherung den Versicherten jedoch über eine Beitragserhöhung informieren und ihm die Gründe dafür mitteilen. Es ist ratsam, im Falle einer Beitragserhöhung die Konditionen der Versicherung zu überprüfen und gegebenenfalls einen Tarifwechsel oder Anbieterwechsel in Betracht zu ziehen. **